Zergatik emakumezko atletak arrisku handiagoa dute ACL (belauneko ligamentua) lesioak?
Atleta emakumezkoek arrisku handiagoa izaten dute belauneko lesio bat jasateko, bereziki aurreko atal gurutzatuaren (ACL) malko bat, atleta gizonezkoek baino.
Ikertzaileek emakumeek arrisku handiago baten atzean dauden faktoreen inguruko hainbat teoria dituzte, baina teoria hauek oraindik ere besterik ez dira - teoriak. Emakumeen ACL lesio gehiagorengan eragiten duten arrazoiak zehatz-mehatz ez bazituzten ere, emakume askoren kirol-programak ACL lesioen prebentzio programak abian jarri zituzten emakumezkoen kirolariei.
Orain arte, prebentzio-programek emaitzak positiboak izan dira eta atletek murrizten dituzte belauneko lesio ugari izateko.
Zer gertatzen da ACL istripu baten ondorioz?
ACL lesioak oso ohikoak dira norabidean bat-bateko aldaketak egiten dituzten kiroletan, hala nola futbola eta futbola. Belauneko lesio gehienak ez dira traumatismo zuzenik edo harremanik eragiten; biraka bihurguneko mugimenduan gertatzen dira, esate baterako, atleta baten oinak sendo landatzen direnean eta belauna eta gorputz zurruna bat-batean biraka kontrako noranzkoan. Sarritan gertatzen da saltoa, pibota edo urrats bat falta denean.
Zergatik emakumeek ACL istripuaren arrisku handiagoa dute?
ACL lesioa duten emakumezko atletei eragiten dieten faktoreei buruzko ikerketak hainbat arrazoi proposatu dizkie emakumeei, ia hamar aldiz ACL lesioak gizonezko atleten moduan jasaten dituztelako. Goi mailako teoriak honakoak dira:
- Q-angelua
ACL lesioak ekar ditzakeen gizonezko eta emakumezkoen arteko desberdintasun anatomiko bistako emakumeek baino pelbisa zabalagoa da gizonek baino. Aldaketa honek "Q-angelu" edo "quadriceps" angelu zabalagoa lortzen du. Hau da emakumezkoa (goiko hanka hezurra) tenperatura (beheko hanka hezurra) betetzen duen angelua. Uste denez, angelu handiago honek emakumearen belauneko joint estresagoa eragiten du, gizonezko belauneko joint bat baino gutxiago egonkortuz.
- Belaunaren Joint Anatomia
Emakumeek azaleko azalera askoz txikiagoak izaten dituzte belauneko belaunaldian, izterretik hezuraren bi mutur biribilduak, femoraleko konditateak izenekoak. Kondillak horien artean espazioa, femorearen nozioa, ACL-k femurera tibia lotzen duen espazioa da. Ikertzaile batzuek espezifikatzen dute emakumezkoen ezezko femmoaren espazio txikia litekeena dela ligamentoa eragitea eta, azken batean, ACL malko batean.
- Biomekanika eta mugimendu ereduak
Ikasketak behin eta berriz erakusten dutenez, oro har, emakumeak gizonezkoak baino belaunak baino askoz gehiago mugitzen dira. Jauziak, okupazioak eta pibotak ateratzen direnean, emakumeek belauna luzatzen dute barrutik zertxobait eta orekari aurre egiten , ACL lesioa eraginez. - Neuromuskular faktoreak
Ikerketen aurkikuntzek emakumeek kontrol neuromuskularraren alde nabarmena erakutsi dute jauziak jotzen denean. Azterlanek adierazten dute batez besteko emakumezko atletak hip eta belauneko flexio txikiagoa duela gizonezko atleta batez bestekoaren gainetik, estres handiagoa edo tentsioa eragin dezakeelako.
Batzuetan, beste teoria batek nekea eta ligamentuaren indarra dakar. Nekea edonork eragina izan dezakeen arren, zenbait emakumeek gizonezkoek baino muskulu nekea jasateko arriskua dute. Noiz belauneko nekea egonkortzen duten muskuluak, tentsioa eta mugimenduaren indarra ligamentsetara eramaten dira. Emakumeen ligamenek txikiagoak eta ahulak dituztelako gizonezkoekin alderatuta, emakumezkoen ligako lesioa-tasarik altuagoak izaten dira.- hormonak
Gizon eta emakumeen arteko hormonen arteko ezberdintasunak lotzen dituen datuak ez dira koherenteak, baina estrogenoa eta progesterona kontzentrazio ezberdinek ligamentearen indarra eta zurruntasuna eragin ditzakeela eragin dezakete teorian, eta horrek eragin handia izan du emakumezkoen ligako lesioak. Ikerketa askoz gehiago egin behar da horrelakorik ziurtatzeko.
Teoriak izan arren, ezin dugu esan zer gertatuko den emakumearen ACL malkoak izateko arriskua. Gauza horiek edo zerbait oraindik identifikatu gabeko konbinazioa izan daiteke.
ACL Kalteen Prebentzio Aholkuak
Hainbat ACL prebentziorako programak erakutsi dira ACL lesioak arriskuan murrizteko emakume atleta batzuetan. Horrelako programek oreka, boterea eta arintasuna eskatzen dituzten trebakuntza-lanak dituzte. Plyometric ariketak, jauzi eta oreka trebetasunak barne, emakumeak giro neuromuskularra eta muskulu erreakzioa hobetzen laguntzen du. Faktore hauek emakume baten ACL lesioa izateko arriskua murrizten dute gizonezkoen maila berean.
Hasierako eta kanpoko kirol-kiroletan parte hartzen duten gizonezko eta emakumezkoen beheko lerroak trebakuntza trebakuntza egokia lantzen du lesioak saihesteko, besteak beste, ACL malkoak barne.
Iturriak
American Academy of Orthopedic Surgeons, Three studies aztertzen arrazoiak, emakumeen ACL lesioak prebentzioa, News Item, 2005eko otsailaren 26an.
Griffin LY, et al. "Ez-loturiko aurreko gurutzatuen ligamen-istripuak: arrisku-faktoreak eta prebentziorako estrategiak" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayo / junio de 2000; 8: 141 - 150.
Hewett TE, et al. "Emakumezkoen atleten belauneko lesioaren intzidentzia neuromuskularraren eragina: azterketa prospektiboa". Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Santa Monica Ortopedikoak eta Kirol Medikuntzako Ikerketa Fundazioak, ACL Kalteen Prebentzio Proiektua.
Slauterbeck J, et al. "Emakumeen ACL lesioak: Zergatik desberdintasun generoa eta nola murrizten dugu?" Ortopedia Gaur 23: 1, 2003ko uztaila.